مكافحة الاحتيال في التأمين - An Overview

مكافحة الاحتيال في التأمين - An Overview

Blog Article

ومن الأمثلة على ذلك التحقق من التاريخ الطبي للمدعي من خلال قاعدة بيانات تابعة لجهة خارجية للتأكد من صحة مطالبة الإصابة.

يمكن أن تكون التناقضات بين نشاط الوسائط الاجتماعية لمقدم المطالبة وتفاصيل مطالبته علامة حمراء للاحتيال.

وهذا لا يشمل فقط دفعات المطالبات الاحتيالية ولكن أيضًا النفقات المتعلقة بالتحقيق في هذه المطالبات والتقاضي بشأنها.

بعد وقوع حادث سيارة حقيقي، قد يضيف المدعي ضررًا موجودًا مسبقًا إلى المطالبة.

أنظمة التعرف على الوجه والصوت: يمكن استخدامها للتحقق من هوية العملاء والتأكد من أن المطالبات تُقدّم من قبل الشخص المؤمن عليه فعليًا.

قد يشمل ذلك التحقق من القياسات الحيوية أو فحص البيانات في الوقت الفعلي مقابل قواعد البيانات الخارجية.

ومن ناحية أخرى، غالبا ما يتحمل المستهلكون وطأة هذه التكاليف بشكل غير مباشر من خلال ارتفاع أقساط التأمين. هناك أيضًا تكلفة اجتماعية، حيث أن الاحتيال المنتشر يمكن أن يؤدي إلى تآكل ثقة الجمهور في نظام التأمين.

للتوضيح، خذ بعين الاعتبار حالة صاحب المنزل الذي أشعل النار عمدا في ممتلكاته للمطالبة بأموال التأمين. لا يمكن أن يواجهوا تهم الحرق العمد فحسب، بل إذا أدينوا بالاحتيال في التأمين، فقد مكافحة الاحتيال في التأمين يواجهون مجموعة من العواقب المذكورة أعلاه.

كما تهدف الاتفاقية إلى تطوير مهارات الكوادر البشرية المعنية في ضبط وإثبات المخالفات محل المساءلة الجزائية.

ومن خلال لفت انتباه شركة التأمين إلى هذا الأمر، لا يساعد حامل البوليصة على منع المطالبة الاحتيالية فحسب، بل يحمي أيضًا سلامة عملية التأمين.

لكن لا تدع المطر يثبطك!مع القليل من التخطيط والإبداع، لا يزال بإمكانك الحصول على نزهة لا تنسى على...

ومن الأمثلة الشهيرة على نور ذلك طبيب الأسنان الذي أجرى آلاف العمليات التي لم يتم تنفيذها فعليًا مطلقًا وكلفها بدفع تكاليفها.

يمكن لهذه الروبوتات الإجابة على الأسئلة وتقديم أمثلة على الاحتيال وتوجيه حاملي وثائق التأمين خلال عملية الإبلاغ.

المتخصصون القانونيون المشاركون في التأمين يواجهون أيضًا صعوبة في العمل. ويجب عليهم أن يتنقلوا عبر الخط الدقيق بين المطالبات المشروعة التي تتطلب الدعوة والمطالبات الاحتيالية التي يجب الاعتراض عليها.